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醫院應保持公益性

2017-08-30

羊城晚報北京訊 特派記者張璐瑤報道:“前幾年,我們說醫改進入深水區,但如果不能堅持公立醫院的公益性,就有‘溺水’的風險。”全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在昨日上午廣東團分組審議政府工作報告時如此說道。

他提到,今年的政府工作報告中提出,要建立健全符合醫療行業的特點的人事薪酬制度,保護和調動醫護人員的積極性。

醫護人員的薪酬從哪兒來?是從患者的腰包里掏?還是要政府掏腰包?鐘南山認為,公立醫院應該保持公益性,且由政府負責為醫護人員提供合理的薪酬。

公立醫院自己創收,卻得不到合理薪酬

一直關注醫改的鐘南山在審議時表示,總理在今年的政府工作報告中談及保護和調動醫護人員積極性。而近年來,國家在健全醫保、改善老百姓看病開支都有不少投入,但對供方,即醫院的公益性沒有很充分的投入。

“報告中提及要給醫護人員合理薪酬,薪酬從哪來?這涉及公立醫院是繼續市場化還是進一步公益化。”鐘南山說。

醫改又一年,在鐘南山看來,醫務人員的薪酬上和社會地位仍沒有改觀,積極性并沒有大幅度調動。

“公立醫院靠自己創收來養活大家,這樣是不行的,得不到尊重也得不到合理的薪酬。醫生收入靠績效考核,并不體現在醫生的技能上,而體現在醫生開的藥方和檢查上。”鐘南山說。

他認為,公立醫院的醫改也必須要考慮供給側結構性改革,即要消除其獨立機制,要給予合理報酬。

醫護人員要體面收入,應由政府掏腰包

鐘南山列出一組數據顯示,2015年我國城鎮公立醫院醫療機構從業人員的平均年工資是63227元,大概是社會平均的1.12倍。而在香港,醫生的收入是社會一般人員的5-8倍。“香港醫生看多少病人跟工資沒關系,大醫院醫生主要看重病人。”他說。

他認為,國內也應該借鑒國際上的經驗,公立醫院應由政府掏腰包,保持其公益性。

“全世界凡是公立醫院都是公益化的,醫生護士有固定的收入來源,且是合理、陽光的,醫生可以安心看病,不用靠開藥物,不用靠有指標看多少病人,”他說,“公立醫院明確其公益性,民營醫院可以搞市場,應該分得很清楚,現在就不清楚。”

鐘南山略顯沉重地告訴代表們:“我從醫56年,親手培養的專科呼吸醫生930多人,參加醫學生和研究生教學19000多人。大部分學生加入這個行業的初衷,并不是為了致富,只要規范的培訓以后,能得到體面的收入,再加上社會的尊重,就是他學醫的動力。”

降低醫學錄取門檻,是對生命的不重視

鐘南山還提到,目前工作重、待遇低、風險大的生存狀況,造成醫生尤其是兒科醫生人才流失嚴重。“按最低要求,每1000個兒童應該有一個兒科醫生,我們只有0.43個,全國缺口有20萬,廣州還缺2000個。”

有統計數據顯示,全國的14個省里,就有6531個兒科醫生流失,損失率11%。小于35歲的損失率14%,兒科博士流失率達到9%。

為此,衛計委曾出臺文件,用降低兒科職業門檻、內科不足外科補等來解決醫生緊缺的問題。“這挫傷了兒科和急診醫生的自尊心和積極性。”

對此,同組的全國人大代表、廣州市律師協會《廣州律師》雜志主編陳舒也深有感觸。她告訴代表們,自己的女兒就是一名兒科醫生。因為家族四代從醫,女兒也選擇了兒科,每三天輪一次班,沒有任何節假日。

“進入兒科,還需要在基本科室輪三年,要三天一輪,就是因為沒有合格的醫生能夠進入兒科。”陳舒說。

“因為兒科醫生緊缺,就降低錄取標準,這是對兒科和生命的極大不重視。”她說。


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